Osteohondroza je razširjena bolezen hrbtenice, ki prizadene medvretenčne ploščice in hrustanec. Cervikalni in ledveni predeli so bolj dovzetni za takšne procese. Osteohondroza ledvenega dela lahko povzroči stalne bolečine v spodnjem delu hrbta in znatno oteži človekovo življenje. Pri zdravljenju bolezni se daje prednost konzervativnim metodam, kirurški posegi se uporabljajo le v skrajnih primerih.
Vzroki ledvene osteohondroze
Osteohondroza ni toliko bolezen, kot je pogosto naraven pojav, ki se pojavi kot posledica starostnih degenerativnih sprememb hrbtenice. Običajno disk v ledvenem delu hrbtenice deluje kot amortizer med dvema vretencema in omogoča enostavno premikanje sklepov in hrbtenice. Zunanji del diska, annulus fibrosus, obdaja mehko notranje jedro diska, nucleus pulposus. Hrbtenične ploščice vsakega človeka se s staranjem podvržejo degenerativnim spremembam, vendar se simptomi ne pojavijo pri vseh.
Menijo, da se osteohondroza začne s spremembami fibroznega obroča, medvretenčne ploščice in subhondralne kosti. Vlaknasti obroč izgublja vodo, zaradi česar slabše prenaša vsakodnevne obremenitve hrbtenice in jih nepravilno porazdeli. Preobremenitev zadnjega dela vretenca povzroči artritis fasetnih sklepov in hipertrofijo (razraščanje s tvorbo osteofitov – kostnih izrastkov) teles vretenc, ki mejijo na prizadeto ploščico.
Referenca! Po statističnih podatkih ima 30% ljudi, starih od 30 do 50 let, določeno stopnjo degradacije hrbteničnih ploščic.
Obstajata dva glavna patofiziološka vzroka bolečine pri ledveni osteohondrozi. Eden od možnih vzrokov za bolečino je vnetje živcev kot posledica pretrganja zunanjega dela diska in iztekanja notranjega jedra ven. Sproščajo se vnetni proteini, ki dražijo živčno tkivo.
Po drugem razlogu pa vretenca zaradi starostne deformacije ne morejo več učinkovito prenašati bremena. To povzroči nenormalno gibanje hrbtenice in povzroči boleč krč hrbtnih mišic, ki poskušajo stabilizirati hrbtenico.
Posledica osteohondroze je lahko uničenje segmentov hrbtenice, kar vodi do radikulitisa. Dejavniki tveganja, ki sprožijo in pospešijo degenerativne procese v hrbtenici so:
- dedna nagnjenost k boleznim mišično-skeletnega sistema;
- kajenje;
- Prejšnje poškodbe;
- Hormonske in žilne motnje;
- Prekomerna telesna teža;
- Mišice, ki so prešibke in ne zagotavljajo potrebne podpore hrbtenici;
- Poklicne dejavnosti, povezane s težkim fizičnim delom (športniki, nakladalci).
Faze razvoja ledvene osteohondroze
Motnje v medvretenčnih ploščicah, ki vodijo do njihove degeneracije in uničenja, se pojavijo postopoma. Celoten patološki proces poteka skozi več stopenj, po katerih se razlikujejo stopnje (ali stopnje) ledvene osteohondroze:
- Za prvo stopnjo (stopnjo) so značilni blagi simptomi. Bolečine se razvijejo v ozadju draženja živčnih končičev s nucleus pulposus, ki prodre v razpoke vlaknastega obroča.
- Za drugo stopnjo je značilen premik zgornjega vretenca glede na spodnji zaradi razpokanja jedra in obroča. Ti patološki procesi poleg bolečine med gibanjem povzročijo pojav nevroloških simptomov, občutkov otrplosti in nestabilnosti prizadetega območja.
- Za tretjo stopnjo je značilno povečanje bolečine in pojav hernije medvretenčnih diskov zaradi kršitve celovitosti fibroznega obroča. Bolečina, senzorične okvare in mišična oslabelost ovirajo vsakodnevna opravila. Zaradi uščipnjenih živčnih korenin je lahko moteno delovanje sečil in črevesja.
- Četrta stopnja ustreza popolnemu uničenju medvretenčnih ploščic, postanejo fibrotične, osteohondralne rasti teles vretenc pa povzročijo negibljivost hrbtenice v tem delu.
Simptomi ledvene osteohondroze
Za začetek poiščite nasvet strokovnjakov:
- Nevrolog
- Ortoped
- Terapevt
Glavni simptom ledvene in sakralne osteohondroze je bolečina. Običajno se poslabša pri dolgotrajnem sedenju ali pri vrtenju, upogibu hrbtenice ali dvigovanju bremena. Bolečina lahko seva v nogo, dimlje in jo spremlja občutek otrplosti in šibkosti. Zmerni, boleči, topi bolečini lahko sledijo napadi poslabšanja.
Simptomi so neposredno odvisni od stopnje razvoja patologije:
- V zgodnjem obdobju, ko se degenerativne spremembe šele začnejo pojavljati, so simptomi minimalni.
- Vmesna stopnja, za katero je značilna oslabitev fibroznega obroča, se lahko že kaže kot bolečina v križu.
- V kasnejši fazi, ko se v strukturah razvije fibroza in nastanejo osteofiti, bolečina postane manj izrazita, vendar se gibljivost hrbtenice bistveno zmanjša.
Ob dotiku se lahko poveča občutljivost spodnjega dela hrbta. Značilne streljajoče bolečine v zadnjici, stegnih in mravljinčenje so znak ukleščenih živčnih korenin, ki nastanejo kot posledica degenerativnih sprememb na diskusu. Bolniki z ledveno osteohondrozo se težko upogibajo naprej, nazaj in na straneh. Osteohondroza je lahko zapletena s hernijo diska in zoženjem hrbteničnega kanala, ki ga spremlja pojav dodatnih simptomov.
Diagnoza ledvene osteohondroze
Postavitev diagnoze se začne z zbiranjem anamneze, razgovorom in pregledom bolnika. Strokovnjaka bodo zanimale vaše pritožbe, telesna aktivnost, prisotnost starih poškodb, slabe navade in primeri bolezni bližnjih sorodnikov. Med fizičnim pregledom zdravnik palpira (tipa) spodnji del hrbtenice in išče občutljive predele, vnetja ali kakršne koli nepravilnosti. Lahko tudi preveri občutek in opravi motorične teste.
Najbolj priljubljena metoda za diagnosticiranje ledvene osteohondroze je rentgenski pregled. Slika bo pokazala prisotnost osteofitov, zožitev sklepne špranje medvretenčne ploščice ali tako imenovani "vakuumski" simptom, ko se v debelini diska zaznajo mehurčki plina. Druge uporabljene metode so:
- MRI prikazuje hidracijo (stopnjo nasičenosti z vodo), obliko diskov, njihovo višino, kar omogoča identifikacijo stisnjenih živcev.
- CT skeniranje, ki vam omogoča podrobno preučevanje stanja tkiv in diagnosticiranje motenj v najzgodnejših fazah.
- Provokativna diskografija, ki se uporablja za določitev lokacije prizadetega diska.
Referenca! MRI je dokaj natančna diagnostična metoda, vendar ne more zaznati razpoke zunanjih obročev diska.
Metode zdravljenja ledvene osteohondroze
Prednostno zdravljenje ledvene degenerativne bolezni diska, povezane s kronično bolečino, je konzervativno zdravljenje s fizikalno terapijo, vadbo in zdravili. Pri bolnikih z ledveno osteohondrozo se priporoča:
- Dnevna rutina, ki vključuje zadosten počitek in ustrezno telesno aktivnost;
- Redna telesna vadba, namenjena krepitvi mišic;
- Prilagoditev življenjskega sloga, vključno s pregledom prehrane in hujšanjem.
Fizioterapija
Za lajšanje bolečin v križu se uspešno uporabljajo različne fizioterapevtske tehnike. Fizioterapija pospešuje regenerativne procese v diskusu, stimulira presnovne in transportne procese, preprečuje nastanek adhezij in nadaljnje poškodbe.
Fizioterapevtske metode za zdravljenje hrbtenične osteohondroze vključujejo:
- Električna stimulacija. Električni impulzi pomagajo lajšati bolečine v hrbtu in izboljšajo prekrvavitev prizadete hrbtenice.
- Ultrazvočna terapija. Ultrazvočni valovi lahko prodrejo globoko v plasti tkiva in pomagajo pri lajšanju vnetja in bolečine.
- Magnetoterapija. Magnetna polja lahko izboljšajo krvni obtok in presnovne procese v tkivih ter spodbujajo njihovo regeneracijo.
- Laserska terapija. Laserski žarki lahko pomagajo pri lajšanju bolečin, spodbujajo krvni obtok in spodbujajo regeneracijo tkiva.
- Ultrafonoforeza. Ta metoda združuje ultrazvočno terapijo z uporabo zdravil, ki prodrejo v globoke plasti tkiva in pomagajo pri lajšanju vnetja in bolečine.
Pomembno! V nasprotju s splošnim prepričanjem je mogoče in treba zdraviti osteohondrozo. Brez zdravljenja postane vir kronične bolečine in lahko povzroči številne težave, vključno z motnjami v delovanju notranjih organov.
Zdravljenje z zdravili
Za lajšanje bolečin, ki ovirajo vsakodnevne aktivnosti, bolnikom predpišemo analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila: mišične relaksante, steroide in narkotična zdravila proti bolečinam. Terapevtske blokade izvajamo z lokalnimi anestetiki in glukokortikoidi za lajšanje intenzivne bolečine.
Operacija
Precej manj pogosto se kirurški poseg uporablja za osteohondrozo ledvene regije. Lahko vključuje artroplastiko diska ali fuzijo ledvene hrbtenice (ustvarjanje pogojev za zraščanje dveh vretenc, medtem ko se bolečina zmanjša z odpravo gibanja v tem delu hrbtenice).
Če je gibljivost hrbtenice bistveno ovirana, lahko vgradimo posebne medvretenčne distančnike. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na vsa druga zdravljenja, se lahko izvede popolna zamenjava ledvenega diska.
Zdravljenje ledvene osteohondroze doma
Najučinkovitejša stvar, ki jo lahko naredite doma, da ohranite funkcionalnost in nadzorujete bolečino, je vadba. Povečali bodo dotok krvi, kisika in hranilnih snovi v hrbtenico ter tako pomagali, da bo hrustanec hidriran in hrbtenica čim dlje prožna. Poleg tega se med vadbo sproščajo endorfini, ki so naravni lajšalci bolečin.
Olajšanje prinese tudi pogosto spreminjanje položaja. Nekateri položaji pomagajo obvladovati napad bolečine: klečanje, ležanje, ležanje. Kratek počitek je nujen in koristen, dolgotrajno ležanje pa le poslabša stanje. Pomembno je, da ostanemo aktivni, da preprečimo napredovanje bolezni. Bolnikom z ledveno osteohondrozo koristijo hoja, plavanje, kolesarjenje, joga, pilates, raztezne vaje in krepitev mišičnega steznika. Pomagajo tudi naslednji ukrepi:
- Dovajanje toplote v spodnji del hrbta izboljša prekrvavitev in lajša mišične krče in napetost.
- Ledeni obkladki bodo pomagali ublažiti bolečino in zmanjšati vnetje.
- Masaža sprošča tudi mišice, blaži krče in zmanjšuje pritisk na hrbtenico ter tako lajša bolečine. S povečanjem krvnega obtoka na tem območju se izboljšajo presnovni procesi in tkiva obogatijo s kisikom.
- Uporaba ortopedskih vzmetnic in vzglavnikov. Pomagali bodo ohranjati pravilen položaj hrbtenice med spanjem.
- Pravilna porazdelitev bremena na hrbtenico. Pri dvigovanju težkih predmetov morate uporabljati pravilno tehniko dvigovanja, da preprečite obremenitev ledvene hrbtenice.
- Pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana, bogata s kalcijem in vitamini, bo pomagala ohranjati zdrave kosti in sklepe.
Če pa imate bolečine ali druge simptome, se pred začetkom zdravljenja osteohondroze doma posvetujte z zdravnikom, da dobite natančnejša priporočila in ocenite stanje hrbtenice.
Katerega zdravnika naj se obrnem za ledveno osteohondrozo?
Če se pojavijo simptomi, značilni za ledveno osteohondrozo, je priporočljivo, da se posvetujete z nevrologom ali ortopedom. Če imate bolečine v križu, se lahko naročite tudi pri terapevtu. Predpisal bo potrebne teste za postavitev diagnoze in vas napotil k specialistu.
Zdravljenje ledvene osteohondroze
Strokovnjaki iz najbližje klinike v vašem mestu ali drugem kraju so pripravljeni razumeti razloge in pomagati pri soočanju z bolečino. Zdravniki imajo običajno bogate klinične izkušnje in obvladajo vse sodobne metode zdravljenja in diagnosticiranja osteohondroze pri ženskah in moških. Večinoma so priročna lokacija, odlična oprema in vsestranskost institucij prednostna naloga sodobne medicine, ki vam omogoča hitro opravljanje kakršnega koli pregleda in obnovitev zdravja mišično-skeletnega sistema. Lahko se naročite tako, da pokličete kliniko, ki vam ustreza, pa tudi na spletni strani, tako da izpolnite spletni obrazec.
Preprečevanje ledvene osteohondroze
Učinkovite metode za preprečevanje ledvene osteohondroze so:
- Redna telesna aktivnost. Ohranjajte dobro telesno kondicijo. Okrepite hrbtne mišice. Vaje za raztezanje in krepitev hrbta bodo pomagale ohranjati hrbtenico zdravo.
- Zmanjšajte obremenitev hrbtenice: Izogibajte se nepotrebni obremenitvi hrbtenice. Pri dvigovanju težkih predmetov uporabljajte pravilno tehniko dvigovanja.
- Korekcija drže: zagotovite pravilno držo. Sedite in stojte naravnost, ne zleknite se. Izberite ortopedski vzglavnik in vzmetnico za spanje, da ohranite pravilen položaj hrbtenice med počitkom. Kupite kakovostne čevlje z dobrim oblazinjenjem in podporo.
- Poskrbite za oporo hrbta z uporabo ortopedskih stolov, če ste zaradi narave svojega poklica prisiljeni dlje časa sedeti. Izogibajte se dolgotrajnemu zadrževanju v enem položaju. Vzemite si redne odmore in raztegnite hrbtenico.
- Pazi na svojo težo. Presežna teža lahko dodatno obremeni hrbtenico.
- Izogibajte se nenadzorovanim gibom in poškodbam hrbta. Bodite previdni pri športu ali telesni dejavnosti.
- Nehajte kaditi, saj lahko negativno vpliva na zdravje vaše hrbtenice.
Z upoštevanjem preprostih priporočil lahko živite aktivno in izpolnjujoče življenje ter zmanjšate tveganje za bolečine v hrbtu. Če že imate simptome, bolečine v ledvenem delu hrbtenice, se posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje.